Наращивание костной ткани при имплантации зубов

В каких ситуациях стоматологами выполняется наращивание челюстной кости?Случаи атрофии костных тканей или их недостаток — это довольно распространённые проблемы в современной стоматологии, особенно в случае необходимости имплантации зубов. При этом врачи вынуждены искать нестандартные варианты решения сложившейся ситуации или прибегать к процедуре наращивания костной зубной ткани.

Основные показания для наращивания костной зубной ткани при имплантации зубовВ ситуации когда обнаружено уменьшение объёма костных тканей верхнего челюстного отдела, присутствует большой риск повреждения гайморовых пазух при имплантации зубов. Конструкция имплантата зуба получается длиннее чем челюстная кость, что приводит к разрывам гайморовых пазух и заражения их инфекцией, которая может вызывать гайморит. При этом существует несколько вариантов решить проблему:

  • установка зубных имплантатов без процедуры наращивания челюстной кости;
  • синус-лифтинг.

Хочется отметить, что если проблема вызвана атрофией костной ткани на нижнем челюстном отделе, при имплантации зуба может быть повреждён нижнечелюстной нерв. Для решения проблем связанных с недостатком объёма челюстной ткани на нижней челюсти используют следующие методы:

  • имплантация зуба в переднем челюстном отделе, которая возможна только в случае с полной челюстной адентией;
  • вживление имплантата зуба в непосредственной близости с нервными окончаниями;
  • изменение месторасположения нервных окончаний;
  • наращивание челюстной ткани при имплантации зуба.

Для чего проводят костную пластику?

Когда назначается наращивание зубной костной ткани при имплантации зубовВ случае с вживлением титановых конструкций (зубных имплантатов) обязательно достаточное наличие объёма челюстной кости. От этого напрямую будет зависеть устойчивость и срок службы имплантатов. Если врачом будет принято решение по проведению имплантации зубов без наращивания костной ткани, то это возможно только при наличии десяти миллиметровой высоты челюстной кости.

В свою очередь, недостаточный объём челюстной кости является прямым показанием для её наращивания. При этом недостаточность челюстной ткани определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний по вживлению имплантатов зубов:

  • в случае с проведением имплантации зубов в переднем челюстном отделе с целью фиксации съёмного протеза, пластика кости не проводится;
  • если необходима установка несъёмного протеза, а челюстной кости недостаточно, то наращивание костной ткани при имплантации зубов обязательно.

Увеличение объёма костной ткани также может потребоваться при некомпенсированной атрофии кости, которая приводит к следующим проблемам:

  • патологическому смещению;
  • искажению мимики лица;
  • нарушению жевательной функции;
  • искажению лицевых контуров.

Стоит отметить, что в случае с атрофическим изменением челюстных костей наращивание костной ткани незаменимая процедура, применяемая как для лечения так и профилактики.

Материалы, используемые для наращивания костной ткани

В процессе восстановления утраченных объёмов челюстных костных тканей используются особые костные трансплантаты, которые требуют наличия определённых материалов.

  • Как происходит синус-лифтингкостный материал зуба пациента – аутотрансплантаты. У больного будет взята часть кости из челюстного участка на подбородке. При этом такие натуральные трансплантаты не отторгаются организмом пациента;
  • донорская костная ткань зуба – аллотрансплантаты. В качестве донора может выступать любой человек. Однако чаще всего используют трупную кость. Перед тем как начать наращивание костной ткани, трансплантат обрабатывается по специальной технологии, чтобы не допустить осложнений в будущем;
  • костная ткань крупного рогатого скота – ксенотрансплантаты. Такой трансплантат считается самым доступным. Однако ксенотрансплантат слишком долго приживается;
  • искусственный материал для наращивания костной ткани — аллоплант. В большинстве случаев в качестве искусственных трансплантатов используют биокерамику.

Основные способы наращивания челюстной костной ткани

Стоит отметить, что прогресс не стоит на месте и в современной стоматологии существуют различные способы восстановления костной ткани перед имплантацией зубов. В последнее время применяют следующие методы наращивания костного материала пред имплантацией зубов:

  • блочная пересадка челюстной ткани;
  • регенерация челюстной кости;
  • процедура синус-лифтинга;
  • пластика челюстных костей.

Выше приведены наиболее распространённые способы наращивания челюстной кости, некоторые из которых хочется рассмотреть более подробно.

Как проводится направленная костная регенерация?

В случае с направленной регенерацией проводится подсадка костного материала в виде мембран, которые имеют значительную степень совместимости на биологическом уровне и обеспечивают новообразование челюстных костей.

  1. Для изготовления мембран такого рода используют коллагеновые волокна.
  2. Такой материал может быть, как рассасывающимся, так и нет.
  3. После того как мембрана вживлена, поверхность раны зашивают.

Процесс костной регенерации зубовКостная пластика применяется не так часто как предыдущий способ. При этом технология такого наращивания челюстных костей подразумевает использование трансплантата.

Смысл такой операции заключается в подсадке костных тканей, взятых непосредственно у пациента, а вживлённый участок трансплантата крепится с помощью титановых винтов.

По истечении приблизительно полугода крепёжные винты извлекают и выполняют вживление имплантатов, в следующей последовательности:

  • выполняется разрез на дёснах;
  • особым инструментом выполняется расщепление и раздвижение костной ткани;
  • в полученной полости размещается остеопластический материал;
  • трансплантат фиксируется при помощи винтов из титана;
  • все промежуточные изъяны заполняются специальной крошкой;
  • проводится наложение специальной мембраны.

Вживление имплантатов после завершения наращивания костной ткани таким способом, возможно не ранее чем через 6 месяцев.

Проведение синус-лифтинга перед имплантацией зубов

Основным назначением синус-лифтинга считается увеличение объёма костных тканей за счёт приподнимания гайморовых пазух. При этом такая процедура назначается в следующих случаях:

  • если у пациента нет патологий на оперируемом участке;
  • отсутствие рисков различного рода осложнений.

При этом такое операционное вмешательство противопоказано, если у пациентов будут обнаружены любые из нижеперечисленных проблем со здоровьем:

  • множественные перегородки в гайморовой пазухе;
  • постоянный насморк;
  • заболевания полип;
  • синусит;
  • любые проблемы с костной тканью;
  • больной заядлый курильщик.

Стоит сразу отметить, что существует несколько способов проведения процедуры синус-лифтинга:

  • открытое операционное вмешательство;
  • закрытое операционное вмешательство.

Под открытой процедурой синус-лифтинга подразумевается достаточно сложное оперативное вмешательство. При этом основным показанием для его проведения считается недостаточность костного материала на боковых участках верхнечелюстной области.

  1. Стоматологом проделывается незначительное отверстие по наружной части пазухи, без повреждений слизистой.
  2. После этого слизистую ткань пазухи приподнимают на нужную высоту.
  3. Пустоты заполняют материалами, используемым для наращивания.
  4. Отслоённую часть кости и слизистой помещают на место и зашивают.

Процедуру закрытого синус-лифтинга используют при незначительной недостаточности челюстных тканей не более 2 мм.

  1. Вначале разрезают ложе под имплантатом – формируют отверстие нужной длины.
  2. С помощью специального стоматологического инструмента врач проводит методом постукивания передвижение необходимой части кости по направлению к гайморовой пазухе, тем самым поднимая вверх надкостничный лоскут.
  3. Через полученное отверстие, вглубь ложа, внедряется остеопластический материал, и только после этого непосредственно устанавливается имплантат.

Положительные и отрицательные стороны синус-лифтинга

Как любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг имеет ряд достоинств и недостатков. При этом к достоинствам относятся следующие возможности:

  • восстановление необходимого объёма кости;
  • при закрытом способе наращивания челюстной кости, пациенту наносится минимальное количество травм;
  • получение искусственных зубов по своим параметрам не уступающим живым аналогам.

Стоит отметить, что при неудачном операционном вмешательстве бывают серьёзные последствия:

  • повреждения гайморовой пазухи, которые могут в будущем привести к постоянному насморку;
  • западание трансплантата вглубь гайморовых пазух, что приведёт к необходимости его удаления;
  • развитие различного рода воспалительных процессов в гайморовых пазухах.

К отрицательным качествам процедуры также можно отнести тяжёлый послеоперационный период, который происходит достаточно долго. Помимо этого пациент обязан придерживаться правил поведения при послеоперационном восстановлении, например, нельзя в полную силу чихать либо кашлять, так как при этом искусственная кость может выпасть.

Комментарии
Вам будет интересно почитать